ОЖИРЕНИЕ - это патологическое состояние, характеризующееся увеличением массы тела за счет избыточного отложения жира в организме. В зависимости от избытка массы тела по отношению к так называемой идеальной массе выделяют 4 степени ожирения: при I степени он составляет 10-29%; при II степени - 30-49%; при III степени - 50-99%; при IV степени - 100% и более. Для определения идеальной массы тела можно использовать индекс Брока: масса тела в килограммах должна быть равна росту человека в сантиметрах минус 100 с возможными колебаниями ±10% (в зависимости от конституции, степени развития мускулатуры, возраста, пола).
Избыточная масса тела создает при ожирении дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат (например, способствует развитию артрозов), сердечно-сосудистую и дыхательную системы, сочетается с гипотрофией мышц и гипотонией кишечника. При ожирении энергии потребляется больше, чем расходуется. В этиологии ожирения играют роль наследственность, социальные факторы (ожирение более распространено в низших слоях общества, особенно у женщин), эндокринные факторы, особенности психики, снижение физической активности, поражение гипоталамуса.
Наиболее неблагоприятным является ожирение в области живота. Для определения характера распределения жира используется соотношение окружности талии и окружности бедер. Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и тазом, окружность бедер - в самой широкой их области. При окружности талии у мужчин более 94 см, а у женщин больше 80 см риск развития осложнений ожирения (сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания) становится повышенным, а при 102 и 88 см соответственно - высоким.
Симптомы ожирения
В основе ожирения лежит нарушение обмена веществ, когда процессы образования жира из питательных веществ преобладают над процессами его распада. Ожирение (тучность) почти всегда вызывает расстройство деятельности организма, появляются следующие симптомы:
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- потливость;
- запоры;
- нарушения менструального цикла;
- появление на коже живота и бедер полос белого, красного или фиолетового цвета (растяжки);
- повышение артериального давления;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- заболевания дыхательных путей (от ОРЗ и пневмонии до дыхательной недостаточности);
- заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);
- заболевания мочевыводящей системы (мочекаменная болезнь);
- панкреатит;
- подагра;
- деформирующий остеоартроз;
- заболевания кожи (экзема, фурункулез, пиодермия).
Лечение ожирения
Методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы.1) Нелекарственные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышение физической нагрузки.
2) Лекарственные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение питательных веществ в организме, а также препараты, нормализующие гормональный фон.
3) Хирургические методы лечения ожирения:
- липосакция - удаление излишков жировых тканей из-под кожного покрова;
- обходные энтероанастомозы - операция, "выключающая" из пищеварения части тонкой кишки;
- желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения;
- абдоминопластика - устранение отвисшего и/или большого живота.
